在游戏中疗愈：针对特殊儿童问题的个性化游戏治疗 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子版 mobi 在线

本书以美国游戏治疗协会联合创始人谢弗教授分类的种游戏治疗因子为基础，介绍了一种可以被广泛应用的游戏治疗的规范化模型。结合案例，演示了这些治疗因子在儿童抑郁症、儿童恐惧症、儿童依恋障碍、儿童多动症、儿童创伤后应激障碍、儿童完美主义、父母离异及分居、受虐待及被领养等儿童问题的案例概念化和治疗中的应用，是鲜少的结合理论和实际案例的儿童游戏治疗专著。

推荐序

译者序

各章作者介绍

前言

第一部分内化问题

第一章针对抑郁症儿童的游戏治疗 / 詹姆斯·M． 布雷斯梅斯特

（James M． Briesmeister）

背景和历史渊源

儿童抑郁症的性质和发病率

儿童抑郁症和自杀的风险

抑郁症的描述： 发展过程中的症状学

传统的治疗策略

游戏治疗原理

针对抑郁症儿童的游戏疗愈力

方法： 认知行为策略在游戏治疗模式中的应用

技术

针对抑郁症儿童的游戏治疗案例

总结

参考文献第二章针对儿童恐惧及恐惧症的游戏治疗 / 达奇·莱茵斯理查德

（DArcy LynessRichard）

儿童的正常恐惧

“正常”恐惧何时会变成一种症状？

太阳恐惧症

恐狗的母女

治疗恐惧和恐惧症

针对儿童恐惧的游戏治疗

用玩偶克服初始访谈中的阻抗

用娃娃和治疗师交流困境

创伤主题的重复： 桥的梦和游泳池游戏

从被动到主动： 制造一个女巫陷阱

对被禁角色的认同： 坏娃娃玛丽和愤怒的母亲

艾瑞克： 克服打针恐惧症的医疗游戏

艾瑞克与血腥怪兽

茱蒂丝： 黑暗恐惧症

茱蒂丝： 黑暗恐惧症的治疗

总结

参考文献

第三章游戏与完美主义： 把快乐带回家庭 / 瑞思·范弗里特

（Ris VanFleet）

背景

“熟能生巧”

完美主义的孩子

儿童完美主义的来源

完美主义儿童的游戏治疗

针对完美主义儿童和家庭的游戏治疗方法

案例说明

结论

参考文献第四章针对选择性缄默症的游戏治疗 / 乔·安·库克

（Jo Ann L． Cook）

疾病背景

疾病描述

传统的治疗策略

游戏治疗的原理

游戏的疗愈力

方法

案例说明

结论

参考文献

第二部分应激反应

第五章针对离异和分居家庭儿童的游戏治疗 / 唐娜·M． 坎格拉西

（Donna M． Cangelosi）

背景

离异家庭儿童概述

传统治疗策略

游戏治疗的基本原理

方法

案例说明

结论

参考文献第六章废墟、混乱和眼泪： 帮助自然灾害中年幼的幸存者 /

珍妮·S． 谢尔比（Janine S． Shelby）

历史回顾

识别儿童的灾后反应

危机状态与危机中的儿童

针对儿童的危机干预

最后的考虑

结论

参考文献

第七章针对遭受性虐待儿童的游戏治疗 / 帕梅拉·E． 霍尔

（Pamela E． Hall）

背景

对受性虐待儿童的描述

传统治疗策略

方法

案例说明

结论

参考文献

第三部分外化问题

第八章针对注意缺陷/多动障碍儿童的游戏治疗 /

海蒂·G. 卡杜森（Heidi G. Kaduson）

共同特征

构成

病因

治疗

理想的游戏治疗师

游戏的疗愈力

理论方法

案例说明

结论

参考文献第九章品行障碍： 基础游戏治疗 / 尼尔·凯布（Neil Cabe）

背景

品行障碍儿童的描述

游戏治疗基本原理

方法

技术

案例说明

结论

参考文献

第十章处理同胞竞争的释放性游戏治疗 / 海蒂·G. 卡杜森

（Heidi G. Kaduson）

病因

临床表现

游戏行为

传统的治疗策略

游戏治疗的基本原理

案例说明

结论

参考文献第四部分其他

第十一章主题游戏治疗： 一种针对幼儿依恋障碍的治疗方法 /

 海伦·E． 贝内迪克、莉萨·宾兹·蒙戈文

（Helen E． Benedict and Lisa Binz Mongoven）

疾病背景

游戏疗法的基本原理

方法

案例说明

结论

参考文献

第十二章针对阻抗儿童的游戏治疗 / 詹姆斯·N． 鲍

（James N． Bow）

背景

传统治疗策略

游戏的基本原理

方法

案例说明

结论

参考文献

第十三章组建一个家庭： 针对被领养儿童及其父母的游戏治疗 /

 特里·科特曼（Terry Kottman）

背景

传统的治疗策略

游戏治疗的基本原理

家庭游戏治疗在被领养儿童及其家庭中的应用

案例说明

结论

参考文献

海蒂·G. 卡杜森:哲学博士,美国游戏治疗协会前主席、执业临床儿童心理学家、注册游戏治疗督导师, 目前在新泽西州海斯特镇私人执业。

唐娜·M. 坎格拉西:心理学博士，目前在新泽西州蒂内克市私人执业。

查尔斯·E . 谢弗：美国新泽西州费尔莱迪金森大学心理服务中心主管、美国游戏治疗协会联合创始人与荣誉委员会主席，美国心理学会与美国心理治疗协会成员。

吴佳奇：应用心理学硕士，国家二级心理咨询师，资深儿童游戏治疗师，

中国心理学会临床心理注册系统注册心理师（注册号：X-21-332）。

个案时数累计7500余小时

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西格蒙德·弗洛伊德将与成人进行的心理治疗称为“谈话疗法”，因为他认为治疗师和病人之间的言语互动是达成治疗性转变的主要手段。但是对于儿童来说，“游戏疗法”似乎是一种更为合适的方式，因为相比起谈话，小孩子更乐意通过游戏行为和成年人互动。艾瑞克·埃里克森（Erikson， 1979）指出：“儿童最自然的自我疗愈方法就是游戏。”同样， 海姆·吉诺特（Ginott， 1994）也写道：“相比语言，摆弄玩具可以让儿童更加充分地展现他们对自我以及他们生活中重要他人和事件的感受。”吉诺特提出：“孩子的游戏就是他们的话语，玩具就是他们的词汇。”同样地，鲁思·哈特利（Hartley， 1994）写道：“解读游戏的语言就是解读孩子的内心世界。”

游戏治疗绝不是一个新的流派。事实上，游戏治疗一直是美国过去50年多来最受欢迎且使用最为广泛的儿童治疗形式。然而直到最近，这一领域的临床工作者和研究者才开始关注游戏行为本身所具备的治疗性致变因子。谢弗（Schaefer， 1993）介绍了一种分类方法，其中概述了14类具有一种或多种治疗功能的游戏“疗愈力”。我们常常将这些疗愈力称为“治疗因子”，它们往往也存在彼此重叠的部分。下表阐明了谢弗所说的治疗因子以及它们可能带来的益处。

本书介绍了一种游戏治疗的处方式模型，用以上因素对有各种心理障碍和适应困难的儿童进行案例概念化并予以治疗。虽然处方式治疗在医学（Fredin， 1989）、营养学（Wurtman， 1987）和特殊教育（Kirk et al.， 1985，Rappaport， 1991）领域都得到了有效的应用，但是这些技术在儿童临床心理学领域特别是游戏治疗领域的应用仍然很有限。这本书的主要目的就是介绍处方式游戏治疗，这一广谱模型会考虑到以下因素：

1 特定的儿童期障碍中常见的心理问题；

2 儿童独有的生物心理社会学变量；

3 特定问题儿童的当前需要、短期需要和长期需要；

4 基于儿童需求，整合、应用了治疗因子的游戏治疗计划；

5 熟练应用符合游戏治疗目标与目的的干预措施。

处方式的方法是根据特定临床人群的个体特点和需求来制定心理技术与干预措施。研究表明，某些技术对于一些心理障碍的治疗效果优于其他技术。例如，有人认为行为技术对治疗自闭症最为有效（Lovaas， 1980）；认知行为的方法对缓解抑郁症最为有效（Beck， 1983）；精神动力学干预是人格障碍的首选治疗方式（Kohut and Wolf， 1978）。同样地，有些方法与个体的生物心理社会学的特征以及需求的吻合度比其他方法更高。精神动力学干预用于治疗一些聪明的、语言能力出众的神经症性障碍患者是最为有效的，而行为干预对于不够健谈，行动导向型的人来说是最好的。

处方式治疗的使用激励着临床工作者去检验特定的理论取向对于治疗各种障碍的优势和劣势。研究表明，由于同一诊断组中个体之间存在异质性和易变性（Barlow， 1981； Burke and Silverman， 1987； Rappaport， 1991），因此需要根据来访者的特点采取不同的治疗策略。然而，临床工作者在理解病人的需求和设计治疗方案时，往往很难跳脱出他们的理论取向。

有一种不良的趋势，那就是对某种理论有强烈偏好的专业人士倾向于使用自己所偏爱的技术，而事实上，有些孩子可能根本无法从中获益。这种情况是长期存在的，即使一些教科书的作者倾向于“雄辩地捍卫一种特定的治疗技术，却也未能提供（任何）该技术真正优于其他技术的循证证据。”（Gupta and Coxhead， 1990）因此，初出茅庐的和经验丰富的临床工作者都会面临着风险，那就是如果他们对来访者需求存在专业上的盲点并延续这一状况，就会导致治疗无效。

一个处方式的游戏治疗要求临床工作者能为特定的儿童量身定制一个集各种干预措施于一体的全面的治疗方案。虽然上面列出的很多游戏治疗因子都起源于特定的思想流派，但是它们可以整合成一个有凝聚力的治疗方案。例如，基于完形（Gestalt）治疗和行为治疗原理的角色扮演技术可以有效地应用于认知取向（Goldstein and Glick， 1987）和精神动力学（Levenson and Herman， 1993）的游戏治疗。

这种整合技术的方法反映了诺克罗斯（Norcross， 1987）所说的“综合折衷主义”，因为它强调将各种理论应用于一种相互作用和协调的治疗方式。这和诺克罗斯提出的“厨房水槽折衷主义”指没有对哪一种理论观点有偏好，仅仅根据治疗师认为对某个来访者采用什么方法较为可行的判断，来灵活采用治疗方法。——译者注（kitchensink eclecticism）这一非理论治疗模式是非常不一样的。在后一种情况下，临床工作者会以忽略技术背后之理论的方式来应用不同流派的技术。这种方法最好的结果也可能只是随意且无效的，实际上，它可能还会伤害到一些孩子。

本书所提倡的广谱化游戏治疗方法考虑了儿童当前、短期和长期的需要，依据特定的方案需要将上述治疗因子应用于治疗的不同阶段。例如，如果人们认为孩子的当务之急是学会应对当前或者即将发生的生活状况的技能，那么角色扮演技术就会被纳入治疗中去。同样，隐喻教学可能会被用于以提升洞察力为重要目标的治疗中。

每个治疗因子对来自不同背景和临床人群中的儿童来说都是有效的，这一点会在后面的章节中有所展示。然而，在实施任何干预的时候都应该考虑几个重要问题。最重要的问题是关于儿童是否有需要且有能力使用这些技术或方法，并能从中获益。治疗师的因素，例如知识基础、培训、专业能力和使用各种干预技术的适应性等都是需要考虑到的。最后，环境变量，如父母的参与、儿童的生活状况、可用的治疗资源，都将在制订和实施一个有效的治疗方案中起着重要作用。

这本书的主要目的是为了说明游戏行为中内在的治疗因子是如何被应用于患有各种心理障碍和出现问题的儿童的。这本书描述了这种方法如何被运用于治疗内化问题的儿童（第一部分），应激反应问题的儿童（第二部分），外化问题的儿童（第三部分），以及那些在其他情境中遇到困难的儿童（第四部分）。案例说明演示的是如何有效地运用一种或多种游戏治愈力来使用这些技术。

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书摘插图

西格蒙德·弗洛伊德将与成人进行的心理治疗称为“谈话疗法”，因为他认为治疗师和病人之间的言语互动是达成治疗性转变的主要手段。但是对于儿童来说，“游戏疗法”似乎是一种更为合适的方式，因为相比起谈话，小孩子更乐意通过游戏行为和成年人互动。艾瑞克·埃里克森（Erikson， 1979）指出：“儿童最自然的自我疗愈方法就是游戏。”同样， 海姆·吉诺特（Ginott， 1994）也写道：“相比语言，摆弄玩具可以让儿童更加充分地展现他们对自我以及他们生活中重要他人和事件的感受。”吉诺特提出：“孩子的游戏就是他们的话语，玩具就是他们的词汇。”同样地，鲁思·哈特利（Hartley， 1994）写道：“解读游戏的语言就是解读孩子的内心世界。”

游戏治疗绝不是一个新的流派。事实上，游戏治疗一直是美国过去50年多来最受欢迎且使用最为广泛的儿童治疗形式。然而直到最近，这一领域的临床工作者和研究者才开始关注游戏行为本身所具备的治疗性致变因子。谢弗（Schaefer， 1993）介绍了一种分类方法，其中概述了14类具有一种或多种治疗功能的游戏“疗愈力”。我们常常将这些疗愈力称为“治疗因子”，它们往往也存在彼此重叠的部分。下表阐明了谢弗所说的治疗因子以及它们可能带来的益处。

本书介绍了一种游戏治疗的处方式模型，用以上因素对有各种心理障碍和适应困难的儿童进行案例概念化并予以治疗。虽然处方式治疗在医学（Fredin， 1989）、营养学（Wurtman， 1987）和特殊教育（Kirk et al.， 1985，Rappaport， 1991）领域都得到了有效的应用，但是这些技术在儿童临床心理学领域特别是游戏治疗领域的应用仍然很有限。这本书的主要目的就是介绍处方式游戏治疗，这一广谱模型会考虑到以下因素：

1 特定的儿童期障碍中常见的心理问题；

2 儿童独有的生物心理社会学变量；

3 特定问题儿童的当前需要、短期需要和长期需要；

4 基于儿童需求，整合、应用了治疗因子的游戏治疗计划；

5 熟练应用符合游戏治疗目标与目的的干预措施。

处方式的方法是根据特定临床人群的个体特点和需求来制定心理技术与干预措施。研究表明，某些技术对于一些心理障碍的治疗效果优于其他技术。例如，有人认为行为技术对治疗自闭症最为有效（Lovaas， 1980）；认知行为的方法对缓解抑郁症最为有效（Beck， 1983）；精神动力学干预是人格障碍的首选治疗方式（Kohut and Wolf， 1978）。同样地，有些方法与个体的生物心理社会学的特征以及需求的吻合度比其他方法更高。精神动力学干预用于治疗一些聪明的、语言能力出众的神经症性障碍患者是最为有效的，而行为干预对于不够健谈，行动导向型的人来说是最好的。

处方式治疗的使用激励着临床工作者去检验特定的理论取向对于治疗各种障碍的优势和劣势。研究表明，由于同一诊断组中个体之间存在异质性和易变性（Barlow， 1981； Burke and Silverman， 1987； Rappaport， 1991），因此需要根据来访者的特点采取不同的治疗策略。然而，临床工作者在理解病人的需求和设计治疗方案时，往往很难跳脱出他们的理论取向。

有一种不良的趋势，那就是对某种理论有强烈偏好的专业人士倾向于使用自己所偏爱的技术，而事实上，有些孩子可能根本无法从中获益。这种情况是长期存在的，即使一些教科书的作者倾向于“雄辩地捍卫一种特定的治疗技术，却也未能提供（任何）该技术真正优于其他技术的循证证据。”（Gupta and Coxhead， 1990）因此，初出茅庐的和经验丰富的临床工作者都会面临着风险，那就是如果他们对来访者需求存在专业上的盲点并延续这一状况，就会导致治疗无效。

一个处方式的游戏治疗要求临床工作者能为特定的儿童量身定制一个集各种干预措施于一体的全面的治疗方案。虽然上面列出的很多游戏治疗因子都起源于特定的思想流派，但是它们可以整合成一个有凝聚力的治疗方案。例如，基于完形（Gestalt）治疗和行为治疗原理的角色扮演技术可以有效地应用于认知取向（Goldstein and Glick， 1987）和精神动力学（Levenson and Herman， 1993）的游戏治疗。

这种整合技术的方法反映了诺克罗斯（Norcross， 1987）所说的“综合折衷主义”，因为它强调将各种理论应用于一种相互作用和协调的治疗方式。这和诺克罗斯提出的“厨房水槽折衷主义”指没有对哪一种理论观点有偏好，仅仅根据治疗师认为对某个来访者采用什么方法较为可行的判断，来灵活采用治疗方法。——译者注（kitchensink eclecticism）这一非理论治疗模式是非常不一样的。在后一种情况下，临床工作者会以忽略技术背后之理论的方式来应用不同流派的技术。这种方法最好的结果也可能只是随意且无效的，实际上，它可能还会伤害到一些孩子。

本书所提倡的广谱化游戏治疗方法考虑了儿童当前、短期和长期的需要，依据特定的方案需要将上述治疗因子应用于治疗的不同阶段。例如，如果人们认为孩子的当务之急是学会应对当前或者即将发生的生活状况的技能，那么角色扮演技术就会被纳入治疗中去。同样，隐喻教学可能会被用于以提升洞察力为重要目标的治疗中。

每个治疗因子对来自不同背景和临床人群中的儿童来说都是有效的，这一点会在后面的章节中有所展示。然而，在实施任何干预的时候都应该考虑几个重要问题。最重要的问题是关于儿童是否有需要且有能力使用这些技术或方法，并能从中获益。治疗师的因素，例如知识基础、培训、专业能力和使用各种干预技术的适应性等都是需要考虑到的。最后，环境变量，如父母的参与、儿童的生活状况、可用的治疗资源，都将在制订和实施一个有效的治疗方案中起着重要作用。

这本书的主要目的是为了说明游戏行为中内在的治疗因子是如何被应用于患有各种心理障碍和出现问题的儿童的。这本书描述了这种方法如何被运用于治疗内化问题的儿童（第一部分），应激反应问题的儿童（第二部分），外化问题的儿童（第三部分），以及那些在其他情境中遇到困难的儿童（第四部分）。案例说明演示的是如何有效地运用一种或多种游戏治愈力来使用这些技术。

媒体评论

吴佳奇女士翻译的《在游戏中疗愈： 针对特殊儿童问题的个性化游戏治疗》是一本专门针对特殊儿童问题的个体游戏治疗专著。全书正文共分内化问题、应激反应、外化问题和其他四个部分，全面地针对儿童青少年期常见的焦虑障碍、抑郁障碍、注意缺陷/多动障碍、选择性缄默症、品行障碍、同胞竞争障碍以及各种心理应激状态，以坚实的心理学理论，科学的循证证据为基础，用通俗易懂的语言将可操作性较强的技能教授给读者。

本书适合广大儿童青少年心理卫生服务者阅读，是心理咨询师、心理治疗师、学校心理辅导老师、精神科医师、家庭教育工作者、心理专业的大学生和研究生案头所需书。

我坚信，该书值得学习，值得收藏！

——杜亚松 教授、博士生导师，上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师

前言

译者序

我是一名普通的儿童青少年临床心理工作者，和儿少工作至今已12年有余。起初与他们工作，我会使用谈话和沙盘游戏的方式，但随着个案中低龄孩童比例的增加，我渐渐意识到了工作上的局限。我们可以坐在访谈室与一个青少年去谈他们的生活经历、情绪感受和梦境联想，但当你面对的是一个4岁的稚童时，可能光是让他在你对面的沙发上安静地坐下都已经让你费煞脑筋。我想，应该有一种更适合于儿童的工作方式。

心之所向，素履以往。终于，我认识了游戏治疗。2016年，我有幸初识本书的作者——美国游戏治疗协会前主席海蒂·卡杜森博士，并开始踏上学习游戏治疗的漫漫征途。随着学习的深入和个人的实践，我愈发觉得，对于亟须心理关注的儿童来说，游戏治疗是一把多么珍贵的钥匙。如果弗洛伊德说，梦是通往人类无意识的康庄大道，那么游戏就一定是通往孩童内心的卧波虹桥。

学习及发展游戏治疗道长且阻，一方面，虽然游戏治疗在国际上已有百年历史，但引入中国大陆不过30年，而且早期的大部分研究均还停留在文献探讨阶段，真正进入实操领域的人少之又少；另一方面，可供学习的关于游戏治疗的书籍和课程亦寥若晨星。所以当我第一次收到这本书并浏览了它的内容纲要后，我的心情无比激动。我迫不及待地想把这样一本集理论与实践于一体的“教科书”推荐给更多和我一样在游戏治疗的森林里求知若渴的同行。在这本书里，海蒂老师与美国游戏治疗领域中最顶尖的12位游戏治疗师一起，以她的导师——美国游戏治疗协会创始人查尔斯·谢弗提出的14种游戏疗愈力为基础，对13种常见的儿童问题进行了一一剖析，从该疾病的背景、症状学描述、病因解析、各种其他疗法的原理，到游戏治疗针对该疾病的疗愈力，再加以个性化游戏干预方式的讲解，令人一目了然。

这本书的翻译工作，我花了2年多时间。作为一名译者来说，的确低效得让人惭愧，但作为一位临床工作者来说，我希望这不会影响一本好书可以带给读者的获益。在第一遍译稿期间，我并未停下咨询工作和其他关于游戏治疗的学习，随着对游戏治疗的深入理解，我发现了一些在之前的翻译中对原文的误解，或是翻译得不甚准确的地方。因此，我决定从头审稿，逐章更正，并就原文中的一些困惑之处发邮件向海蒂老师请教。尽管未必能达到专业译者的“雅”，但力求尽可能地还原13位著者的本意，做到“信”与“达”。在此期间，我要衷心感谢家人对我工作的全力支持，以及我在翻译过程中给予我帮助的专业译者程霄晨先生。

如今这本译作终于面世，如同一个精心孕育的婴儿将要呱呱坠地，回首在此之前，从未想过自己的名字有一天会出现在“译者”一栏，是游戏治疗给予我力量和新的可能，也希望这份力量同样能伴随每一位在儿童游戏治疗的路上前行的同伴，创造更多的可能，造福更多的中国儿童！