万千心理·深入治疗：考验与信任 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子版 mobi 在线

本书是著名心理治疗师简·霍尔的经典著作。这本书高度实用、读者友好，有助于心理动力治疗师帮助来访者认识到探索自己的想法和感受是一段值得的旅程，而治疗师是一个值得信赖的向导。在短程治疗盛行的今天，本书展示了如何深入更为广阔的长程精神分析治疗，深入更为曲折复杂的“人心”，从心理动力治疗和精神分析治疗二者的衔接出发，结合相关理论和临床实践上的案例，弥补了进一步深入治疗方法上和指引上的空白，为现在心理动力咨询师在专业上进一步发展，走向精神分析提供了更多方法和衔接的桥梁。

推荐序

译者序

中文版序

致　谢

前　言

章　布置舞台

第二章　初始访谈

第三章　深入治疗

第四章　考虑来访者的节奏

第五章　尊重来访者与方法

第六章　来访者和治疗师的分离

第七章　容忍来访者的愤怒

第八章　从心理治疗到精神分析

简·S. 霍尔（Jane S. Hall）

医学硕士，美国纽约心理治疗和精神分析学院的创始人，长期就如何深化精神分析工作进行教学、演讲和咨询，目前正在纽约市从事私人实践。

暂无出版社相关信息，正在全力查找中！

第三章

深入治疗

一旦治疗师为精神分析工作做好了准备，并通过了来访者初的考验；一旦治疗师与来访者双方皆已完成对彼此的评估，并建立了初的融洽关系，治疗师就会开始聚焦在深入治疗上。我所说的深入治疗，是指吸引来访者透过表面进行观察，以此拓宽对自身行为的理解。我将以洛佩兹先生为例来说明这一过程。

21岁的洛佩兹先生来到诊所寻求治疗，这是他获得缓刑的条件之一。他是因在就读的大学里贩卖毒品被捕的。初，他为了逃避坐牢而接受心理治疗。他的缓刑期共5年，在这期间治疗师不需要主动向缓刑监督官汇报治疗情况，但如果缓刑监督官问起他的到访情况，治疗师应该提供证明（缓刑监督官从未问过）。

洛佩兹先生从青少年时期开始吸食大麻，接着在大学里尝试了软性毒品和硬性毒品。吸毒在当时是一种文化现象，而贩毒则给洛佩兹先生带来了更大的满足感—他获得了一直寻求的自尊和认同感，贩毒带来的重要感和强大感让他上了瘾。

洛佩兹先生的父母从古巴移民到美国，他们每天要在餐馆里工作很长时间，很辛苦以至于没有时间也没有精力来抚养6个孩子。洛佩兹先生是他们小的孩子，小时候，他有时被“溺爱”、有时又被忽视，情况循环往复。他的父母很少在家，也没给他“立规矩”，洛佩兹先生觉得自己被抛弃了，孤独又没人管。但是当母亲在家时，他又觉得自己被宠过了头，可以为所欲为，甚至觉得被宠得透不过气来—他说自己小时候是一个无法无天的暴君。洛佩兹先生非常聪明，学习成绩很好。他的老师们要么很讨厌他，要么很喜欢他。他强烈渴求关注，有的老师会给予回应，有的老师却对他置之不理。他记得自己曾经满身是泥、又脏又臭地去上学。他既想吸引大家的关注，又对旁人十分抗拒。

洛佩兹先生开始了一周一次的治疗。他说他会履行缓刑要求，但并不明白治疗的意义。他的治疗师理解洛佩兹先生把治疗看作是“必须做的事”，但也觉得他可能会发现治疗的过程很有意思。在后来的治疗中，洛佩兹先生回忆起初的几次会谈。他说，当发现治疗师对他抱有希望时，他觉得如释重负。他还记得治疗师平静的说话方式，她对他想说的话也饶有兴趣，这让他印象深刻。在那之前，从来没有人能够在听他说话的时候不与他争吵或是不做评判。几次会谈之后，洛佩兹先生说他打算通过心理治疗来“保持冷静，发展多种兴趣爱好，重新认识自己”。在治疗的个月，洛佩兹先生改变了他对心理治疗的态度，也明确表达了他希望获得“?二次机会”的意愿。

是什么改变了洛佩兹先生的态度？洛佩兹先生的治疗师通过非评判的、充满关注的姿态，以及善意的好奇传达了对洛佩兹先生的兴趣、尊重、耐心及希望。真正产生影响的不是她对洛佩兹先生说了什么，而在于她真实地感受到了什么。她是这样想的：这个年轻人，他的童年艰难而孤独（共情），他现在遇到了麻烦（善意的好奇），到我的办公室来寻求心理治疗（希望）；他有自己的故事要讲（兴趣）；也没有被毁掉（尊重）。我喜欢他。

治疗师对来访者的共情、兴趣、希望和喜爱定下了接纳的基调，来访者可以感受到这一基调并做出回应。治疗师的态度比话语更能传递信息。事实上，如果缺乏尊重和满怀希望的态度，话语本身毫无意义。这就是我说过的无意识沟通和直觉的意思。治疗师的态度决定了她能否有效应用精神分析技巧。对阻抗、移情、见诸行动、行动化、梦、联想及沉默（换句话说，理解来访者的交流和交流缺乏）的倾听和解释，都有赖于治疗师对无意识过程的认识、心怀希望的能力，以及从根本上喜欢来访者的能力。

在第4次会谈开始时，洛佩兹先生谈到他在12岁时和邻居孩子打架的事。那个孩子嘲笑洛佩兹先生的父母不爱他，因为他们从来不在家，从来没有全家一起吃过晚餐。洛佩兹先生记得那次打架，因为他被那些话伤害了。上大学时，他借助“扮酷”、喜怒不形于色来让自己自在。这时，洛佩兹先生让治疗师看到了自己接下来要做的工作。他在告诉治疗师，他可以有很多需求，也可以装作不在乎来掩饰自己的渴望。同时，他也是在考验治疗师，看她是否会认同他的行为是坏的，是否会对他进行评判。过了一会儿，洛佩兹先生沉默了。借此机会，治疗师邀请他讲述他想到的任何东西，就算他的想法好像与当时的话题无关，也都会帮助他更好地了解自己。洛佩兹先生回应说：“世界是圆的。”治疗师静静地等着，洛佩兹先生开始评论办公室里的东西。他挑战着他所讲内容的相关性，以此来表达自己的不适感。治疗师说：“如果你跟随自己的思绪，它们会引领你，你也会更了解自己。”洛佩兹先生耸耸肩，说人的心理实在太复杂。会谈结束时，他笑了。

向来访者介绍自由联想其实非常简单而自然。如果治疗师在介绍时态度温和而充满关心，便能让来访者明白它的意义，也会觉得自己被接纳并受到鼓励。那之后，洛佩兹先生不再感到要去“表演”了。他也听出治疗师对他所说的任何话都感兴趣，无论这些话是否有意义。当然，这并不是说来访者随时都能自由联想。在之后的会谈里，洛佩兹先生谈到情绪受阻、大脑空白。当来访者自由表达出现困难时，通常意味着来访者心里有一些关于治疗师的想法。这时，治疗师可以这样说：“当你感到脑子一片空白，或是觉得难以启齿时，这通常意味着你有些关于我的想法。”我发现这样的解释能让来访者更自由地谈论对治疗师的感受。很多来访者会说：“我没想过关于你的想法也属于治疗的内容。”还有些来访者会说：“其实，我一直在想……”这个信息对深入治疗很有益，我也从来没听到来访者对此有所抱怨。来访者会频繁地产生对治疗师的有意识的想法，尤其是在刚开始治疗的时候。治疗后期，分析师在听来访者讲述时会留意其对移情的间接表达。例如，如果治疗师宣布要有一段时间的分离或休假，随后来访者便开始谈论他对领导是多么生气或是不满，治疗师可以问来访者是否也在对治疗师生气。我可能会说：“我在想，你对老板的愤怒是否也适用于对我。”如果来访者否认对治疗师的愤怒或不满，治疗师可以解释说，在宣告治疗中断（或休假）时，她就像一个“领导”，而领导是不用征求员工意见就制定规则、发号施令的。

在接下来的会谈中，洛佩兹先生谈到他父亲的疾病和离世，并由此联系到了对没有及时行乐的恐惧—他担心自己年纪轻轻就死了。他记得自己在4岁时次明白了“死亡”的意义，当时还大哭了一场。在会谈快要结束时，他提出是否可以将治疗增加为一周两次。在讨论了他的请求之后，治疗师说，等她有时间了她会告诉他。

接下来的几次会谈主题是“即时满足”。来访者说，一方面他想要即刻的幸福和完美的生活；另一方面，他又知道根本就没有这样的好事。治疗师把他的愿望与前一次会谈以及自己没有立刻答应他增加每周会谈次数这件事联系了起来。

复杂的情绪是内心冲突的表现，洛佩兹先生质疑自己想法的能力则表现出了他的观察型自我。治疗师利用这些信息形成诊断印象，其他印象是建立在对洛佩兹先生艰难的童年经历、不一致的养育方式、对挫折的抗拒、导致贩毒的错误判断，以及对老师们的不信任的基础上。洛佩兹先生的聪慧、幽默、韧性和心理学头脑让治疗师印象深刻。可以说，治疗师和来访者都在评估和考验对方。

随着治疗的进展，洛佩兹先生感觉进入了状态，并“喜欢上了治疗”，他开始退行。他想要治疗师见他妈妈、给他更多的时间、并对他直呼其名（不称呼姓）。他很生气事情不能按他想法进行，但同时也明确表示他很珍惜治疗并且看重治疗师提供边界的能力。随着时间推移，这些边界受到洛佩兹先生激烈的考验，因为他很少受到限制。洛佩兹先生对治疗师设置边界和没有立刻答应安排一周见他两次非常生气，他?过与室友打架来将他对治疗师的愤怒见诸行动。治疗师告诉他，他的行动反映了他对治疗师的愤怒。在治疗师做了这样的解释之后，洛佩兹先生问能不能在治疗中说脏话。 

在精神分析工作中，退行是可预期的。像移情一样，退行是理解来访者的过去、以及过去是如何影响当下的关键。过去的经历在当下重复，治疗师成了“新客体”。罗伟德（1960）在他的文章《关于精神分析的治疗行为》（On The Therapeutic Action of Psychoanalysis）中阐释了这个过程：

“我们把精神分析看作是一种干预，其目的在于：如果自我发展在某个点相对受阻，则要推动它的发展，或者促进自我向更健康的方向发展。这是通过促进和利用（受控制的）退行而达到的……以重新激活童年神经症为目的的移情性神经症得以调动起来，这不仅仅通过分析师的技能来实现，还需要分析师能够让自己置身于来访者与分析师之间新的‘客体关系’的发展中。来访者倾向于将这一潜在的新客体关系变成旧客体关系……如果来访者能够抓住由分析师所代表的新客体关系的潜在可能性，他就会敢于投身到移情性神经症的退行性危机中，去直面童年焦虑与冲突。”

“移情性神经症”这个词常用于精神分析，但在每周两次甚至一次的精神分析性心理治疗个案中，来访者很多情况下的确会强烈地卷入与治疗师的互动中，这种强烈的程度并非基于当下的现实，而是基于过去的场景。一些分析师称之为精神病性移情，对此我并不赞同。与神经症（防御良好）结构的来访者相比，这些来访者的防御机制通常不那么僵化，退行也更快。人们认为这些来访者有边缘性结构，表现出区分自体与客体的困难。然而，区分自体和客体并不是一个的过程。在压力和焦虑状态下，这样的区分会因防御性而变弱。这些困难加在一起也并不意味着精神病性移情—这个词也是一个标签—与其他标签一样会阻断探索。这就像将一辆有着很好减震效果的小轿车与一辆减震效果不那么好的小轿车相比较。对后者而言，开车时会颠簸得更厉害。两辆车都能开，也能走完需要的路程，但是前一辆坐起来平稳得多。如果是在平坦的路面，这样的差别可能就完全感觉不到了。治疗可获得的一个结果，通常就像是拥有了好一点的减震器。

在初的几次会谈中，来访者通常会表现出水平的功能。这对治疗很有帮助，因为来访者向治疗师展示了其在自我发展和与人相处的能力方面（有时，由于极度焦虑，来访者会在初次会谈时表现出极为明显的症状或混乱。当焦虑缓解后，更高水平的功能和更正常的行为会更经常地出现）。精神分析氛围的本质以及来访者与治疗师之间规律的会谈有助于（可控的）退行与移情的呈现。

孩子假装和表演的能力是重要的交流方式，会在治疗中重现。随着治疗的推进，来访者开始认识到治疗师并没有一劳永逸的答案或解决方法，也会发现治疗工作要求观察内心、审视过去，以便能够理解当下。通过观察来访者对治疗师的想法和感受，并关注来访者与外界的关系（这些关系反映出过去的态度在当下—即移情和重复的倾向—得以表现），治疗双方开始理清这些模式。理解这些模式是精神分析工作的目标。

洛佩兹先生开始表达对他母亲的憎恨，并次对他父亲表现出共情。他觉得他的母亲就像个孩子，而他不得不像大人一样。他谈到，在父亲生病期间及父亲去世后（那时洛佩兹先生17岁），母亲在身心上都很依赖他—他的哥哥姐姐们都已离家并有了自己的家庭。他用了一整次会谈回忆他父亲，在他眼中，父亲是一个抑郁的人。在他12岁时，父亲开始生病。在父亲的手术期和恢复期，洛佩兹先生都感觉到内疚和害怕。

治疗师慢慢了解到移情将会如何发展。洛佩兹先生会把他的愤怒、挫败、渴望和不信任带入治疗中，并把治疗师看作这些情感的接受对象。被忽略和过分纵容的经历常常使得治疗充满了狂风暴雨，因为洛佩兹先生的愤怒非常强烈。

在头4个月每周一次的治疗中，洛佩兹先生的经历自然而然地呈现出来，他也表现出很多适当的情感。了解来访者的童年经历对治疗师和来访者都很有意义，尤其是当这些经历是很自然地回想起来的。在会谈阶段获得的来访者的详细经历，的确只是“获得”而已。当来访者的经历在治疗过程中按来访者的节奏浮现时，治疗师和来访者学到的要多得多。一个人的经历从来都无法完全地或是精确地展现，因为记忆的恢复有自己的时间表。而且，随着治疗的进展，来访者看待事物的角度也是不同的—这些事变得立体而鲜活。在初的几次会谈中，来访者讲述的经历会对治疗师有所帮助，但是那通常是扁平死板的，因为那是在治疗师的要求下讲出来的，那个时候信任也还没有建立起来。好的精神分析工作不需要制定方向。不可能指望来访者会对谁讲出尴尬和丢脸的事情，除非他已经比较确定讲出来不会被评判。对很多人来说，这需要花很长时间，就等于是一个反反复复的“试水”过程。 

有一天洛佩兹先生在会谈中一直回忆父亲的逝世，他觉得自己多多少少对此负有责任，为此特别痛苦，差点把咨询室里的书砸了。他在过程中突然离开咨询室，又在几分钟之后回来向治疗师道歉。他发现治疗师不仅没有因此生气，反而请他继续完成这次会谈。后来，洛佩兹先生告??疗师，这个事件对他而言是一个里程碑，原因有两个：没有砸书意味着他的自制力超出预期；而治疗师并没有慌乱，使得来自双方的考验得以通过，洛佩兹先生感到足够安全，可以分享更多的资料，深入治疗。治疗师认识到，洛佩兹先生虽然情绪不稳定，但并不暴力；来访者认识到，治疗师能够保持镇定且不做价值评判。 

在治疗的第5个月，洛佩兹先生开始一周两次的会谈。更频繁的接触让他把更多的愤怒和挫折感受带入治疗。他不再与朋友和亲戚打架，而是开始口头攻击治疗师。“为什么你不知道我在想什么？”“为什么我不能在治疗中随心所欲地发出尖叫？”“你什么都不知道。”“为什么你不能帮我？”洛佩兹先生大发脾气，他联想到母亲在父亲去世后是多么地依赖他。他必须做一个成人，帮她找鞋子、在父亲的葬礼上搀扶着她。而现在她在和另一个男人约会，这个男人在占用她的时间。洛佩兹先生认为自己对母亲而言不再那么重要，他很嫉妒且怒不可遏。他承认，他小时候曾觉得自己像个“山大王”，只要父母不顺着他，他就要大发雷霆。他也开始意识到自己过去是多么无力，看清了自己逃避现实的行为。

回忆这些材料对洛佩兹先生和治疗师来说艰难而痛苦，因为他们开始更清楚地认识到，过去他的父母几乎没有起到父母的作用。在接下来的那次会谈中，洛佩兹先生一开始就提道：“我一直在思考上一次的会谈，也在想自己有多渴望无所不能、有多需要去掌控全局。我还是个小孩的时候就在对父母下命令了，甚至还打过我母亲。我父母根本管不了我。”他接着谈起他的母亲有多喜欢引诱和挑逗人，她还和他讲自己的性生活。他承认自己对母亲有性幻想，有时这些幻想是有暴力性的。他想知道治疗师能不能应对，毕竟他可能会想杀了母亲。更多痛苦的回忆涌现出来，在与治疗师度过了一段愤怒而挑衅的时间之后，洛佩兹先生变得哀伤，并想要放弃治疗，说也许他会自杀。他把悲伤归罪于治疗师，他生自己的气，气自己幻想拥有一根魔法棒、想被催眠、还想找到简单的解决办法。他也生治疗师的气，因为她不给他答案，也不减轻他的痛苦。当他回忆起自己曾经是一个多么暴躁的孩子，他感到尴尬而哀伤。治疗师解释说，他是一直渴望得到持续的关注和稳定的边界，而他的行为都是为了让父母给他关注、给他边界。

在治疗的第9个月，洛佩兹先生说，他现在对曾经一度痛恨的缓刑官的情感改变了。他没想到自己对这个站在他身旁、帮助他远离麻烦的人如此感激。治疗师听出这是移情的信号，但只是把它记录了下来。在与洛佩兹先生一起坐在这里、容忍了他的暴怒行为这么久之后，治疗师看到的这个积极信号非常重要。其他的积极信号是通过一些快乐的童年记忆表现出来的。在童年有一段时间，他曾因为爱卫生而得到五角星奖励。还有一次，父亲送给他一条狗。随着这些关于过去的积极情感增加，洛佩兹先生开始封闭自己对治疗师的想法。他发现保持与治疗师的距离，能更容易地回避自己对亲密感的渴望。在过去，这些希望曾经痛苦地落空。每一次当他对父母报以信任的时候，他们都会辜负他的信任，因为他们没有能力持续而恰当地爱他。终于，他能够表达因治疗师休假而感受到的悲伤和嫉妒。明白治疗师拥有治疗室以外的生活，这让洛佩兹先生很难接受。他开始将移情性欲化，而不是去感受自己对亲密的渴望。治疗师向他解释了这一防御反应，尽管洛佩兹先生听到了她说的话，但这仍然成了治疗中重复多年的主题。

总之，我尝试用洛佩兹先生初9～10个月的治疗（终转为精神分析）来说明来访者和治疗师是如何相互考验的，以及在信任建立之后是如何深入治疗的。在治疗初始阶段使用的技巧包括： 

 1. 倾听时留意过去是如何影响当下的；

 2. 将来访者在治疗之外的行为与他对治疗和治疗师的感情联系起来；

 3. 形成诊断印象时要考虑来访者的心智水平及自我力量；

 4. 给来访者介绍自由联想的观念；

 5. 解释来访者选择付诸行动而不是感受和表达的倾向；

 6. 给来访者介绍移情的概念；

 7. 设定限制并提供边界；

 8. 允许治疗中出现退行；

 9. 评估来访者的心理弹性及容忍治疗性退行的能力；

 10. 倾听积极认同以及消极认同；

 11. 评估来访者接受治疗师关于移情和阻抗的解释的能力。

在线阅读地址：万千心理·深入治疗：考验与信任在线阅读

在线听书地址：万千心理·深入治疗：考验与信任在线收听

在线购买地址：万千心理·深入治疗：考验与信任在线购买

来访者自己的理论得由自己来书写，每一位治疗师都应该主动将治疗深入下去。

母亲能否容忍自己女儿希望自己消失的这种正常愿望，很大程度上决定了母女关系的走向。

频繁会谈的原因包括：建立连续性、提供识别与修通移情现象的条件、为一致性的工作创造条件、容纳焦虑、提供支持。

编辑推荐

本书讲述的是如何让来访者有兴趣踏上探究生命的旅程，而对大多数人来说，这将是*为重要的一段旅程，无论是在旅途中，还是在旅途结束后，他们的生命都将被赋予新的意义。当一个人能够理解过去的经历如何在现实生活中回响并产生影响，他就拥有了新的选择和机会，去恢复心理发展，解决严重冲突。这种洞察也会让我们找到对自己的真正的掌控感，挣脱无形的束缚，重获心灵的自由。

书摘插图

媒体评论

在本书中，霍尔博士描述了来访者和咨询师之间互动的临床片段，这些精彩的临床片段有助于专业人员理解临床过程的各个方面：动力、移情、反移情以及如何对此进行工作。正是对于此时此地的动力、移情、反移情的修通，将治疗带入一个更为深入广阔的阶段，而这给了来访者再次拥有美好生活的可能。

——埃莉斯·斯奈德（Elise Snyder）

美国耶鲁大学医学院临床副教授，中美精神分析联盟（CAPA）创建者及主席

善意的好奇、尊重的倾听是《深入治疗——考验与信任》这本书的高频词。这种谦卑的态度，渗透于作者对精神分析治疗过程细节的讲解中和案例的分析介绍中。我很喜欢！唯此才可踏上精神分析的旅途，去理解而非去治愈。

——贾晓明

北京理工大学教授，博士生导师，中国心理卫生协会精神分析专业委员会副主任委员

每个来到咨询室的来访者都渴望拥有获得第二次生命的机会，但同时也害怕受到第二次伤害。霍尔博士在本书中简洁、清晰、深入地展示了咨询师如何把握临床中的关键时刻，将来访者带向更深入的治疗。

——本书译者

四川和光临床心理学研究院

前言

如果精神分析可以进入下一个世纪，那是因为人们终于开始重视这一不朽的真理—一个人的声音、话语能得到另一个客观中立、富有同理心并对内容感兴趣的人的倾听。这一段与陌生人共度的心理旅程有苦有乐，也值得后世探讨研究。

詹姆斯·格洛特斯坦（James S. Grotstein），1985

几乎所有跨入咨询师这一职业门槛的人都在寻找第二次机会，都期待过上更加精彩、更加无拘无束的生活，这是本书的创作前提。当一个人能够理解过去的经历如何在现实生活中回响并产生影响，他就拥有了新的选择和机会，去恢复心理发展，解决严重冲突。这种洞察让来访者开始找到掌控感，就好像掌握了一门新的技能一般。

能否让来访者感受到格洛特斯坦博士所言的“不朽真理”，责任落在我们这些治疗师的肩上。本书旨在帮助精神分析学派治疗师（包括作者本人）去思考如何解释移情、反移情、阻抗、梦、幻想和行动，帮助他与来访者协作，让来访者逐步获得这些解释的能力。本书还将涉及如何帮助来访者认识到，有治疗师这样一位值得信赖的向导陪伴，这段旅程将会不虚此行。

许多人来到治疗师的办公室—无论是在诊所还是私人执业的场所—都准备好了接受每周一次的治疗（有时称为咨询）。但往往他们并不知道，如果将整个治疗过程比作一首歌，那么问题的呈现仅仅是歌曲初的几个小节而已。一周一次的咨询很难实现持久的改变，但也不失为一个合理的开端。在开始阶段，治疗师能够有时间评估来访者潜在的“心理学头脑”（心智能力），而来访者初始的焦虑常常掩盖了这种能力。在同一时期，来访者也能有时间来确定与治疗师是否足够默契，能否逐步触及并揭露困难的、长期存在的“秘密”。本书所述的核心内容，就是由治疗师提供一个安全的环境，带领来访者参与精神分析—即使面对来访者的绝望与消极，治疗师也总是坚信精神分析工作是行之有效的。所有这些都取决于治疗师能否获得来访者的信任。在来访者接受或抗拒心灵探索时，治疗师报以尊重的态度，才能在精神分析过程中与来访者建立信任。

本书的另一个目标是帮助那些认同“分析性治疗是个人的自由选择”，但在面对只想获得建议的来访者时常常感到无助的精神分析师。需要明白，在临床上“快速见效”的可能性微乎其微，行为矫正的方法虽然可以解决特定问题，但它并没有触及生活中深层次的问题。因此，本书也希望鼓励精神分析取向的心理治疗师接受精神分析训练。另外，本书同样适用于对学习精神分析基础知识感兴趣的心理健康专业人士。

本书秉持的理念是：精神分析取向的心理治疗要坚持做到精神分析的方式，应该认可、尊重并研究移情，而不应给来访者提供建议或指导。书中会探讨治疗的频次、收取的费用、行动化、过早结束治疗的愿望、移情的表象以及自由联想的使用等问题，目的在于推进工作、启发来访者。

和终的回报一样，精神分析工作的考验巨大而困难。就像一个带着他人爬山的向导，精神分析取向的治疗师必须感受过自己旅程中的危险和快乐。识别和处理来访者的移情必然导致治疗师自身移情地卷入，治疗师个人的精神分析工作使治疗师可以承受和使用这些感受。

精神分析取向心理治疗是一种密集?治疗形式，治疗师在此过程中保持非评判的态度，为来访者提供一个框架，让来访者在这个框架下探索深的感受和幻想。在对来访者和分析师的多重考验中，有一个不断重复的考验是：来访者会把治疗师感受为早期的客体，并常常创造出类似过去的及无意识幻想出的情景。我们的目标是从情感和理性两方面来理解过去的经历与感知为什么及怎么样影响着来访者。在一个个重新体验和重建的过程中，来访者可以获得一个新的视角去恢复发展，这也使得来访者找到透过新的“棱镜”去解决冲突的方法和体验生活的能力。

精神分析工作性价比极高。与其他形式的教育一样，它有可能从根本上改变人们的生活，让人们拥有更深入的关系，也让工作与职业目标变得更加宽广、不再遥不可及。那些耗巨资去诊疗、有时还需要长年服药医治的心身症状也会减弱、消失。

除了那些来我办公室要求接受或准备接受精神分析工作的人之外，我的许多来访者在明白了精神分析如何工作之后，都选择了深化治疗。人们常常需要在浅水里先踩踩，而不会直接潜入深水中，本书的问世也正是基于这个原因。许多来访者在开始治疗时都要求得到建议和指引，分析取向的治疗师抱着促进其自主性的目标，让来访者明白世上没有快捷答案，别人给的建议只会帮倒忙，探索思想和表达情感才是促进成长的宝贵工具。治疗师要为深入治疗搭建舞台，其对工作的信念、友善的好奇心和治疗的技能，都是不可或缺的。

章描述了精神分析立场，讨论了治疗师如何通过尊重的态度，带着友善的好奇来为来访者提供一个安全的环境。只要治疗师在倾听的过程中相信现存的问题都源自过去，而且是由多重因素决定的，就已经加深了治疗—倾听即是关键的概念与技巧。

很多治疗师，特别是刚开始咨询的新手，总会迫切地想要在彻底明白问题所在之前先帮来访者减轻痛苦。治疗师给出的建议、意见和其他行动，往往剥夺了来访者探索和理解问题的重要机会。

第二章的主题是“初始访谈”，这些时刻决定了治疗双方是否会继续一起工作。如果治疗师相信来访者已经尽力在用好的方式去追寻人生的方向，来访者就不会感到治疗师在批判他、审度他，也会更加愿意去审视自己的内心。本章主要讲述治疗师在初始访谈时应如何问候来访者、了解对方希望完成什么目标、鼓励其讲述自己的故事等。治疗师既要努力去诊断、评估，也要表现出尊重与耐心，在会面中秉持着问询与探索的精神。

第三章到第五章将用临床个案来说明前面几章所提到的概念。

第六章对于理解所有治疗中严肃的时刻至关重要。我已经提出了一些非常基本的问题，比如如何准备休假，比如“注意哪些信息”来帮助治疗师和来访者双方深入工作。许多来访者威胁要在分析师休假之前结束治疗—分离常常引起痛苦和焦虑，并引发治疗中的危机时刻。个案材料说明了焦虑是如何呈现的，以及该如何理解这些焦虑。

第七章的主题是“容忍来访者的愤怒”，这对于许多治疗师来说非常困难，但对于来访者来说却非常必要。希望这一章能让这个经常令人痛心的时刻不那么难熬、更容易被理解。

后一章的内容仿佛是在深的水域里游泳。精神分析训练包括治疗师的个人分析和深入的督导，课程学习是治疗师为迎接暗流做好准备的途径。本章描述并讨论了强烈移情现象的发展以及“修通”与“解决”这两种情况的区别。

探究内心的旅程艰辛却令人着迷，也值得付出。抛开时间和金钱方面的原因，咨访双方都可能产生抗拒的情绪。缺乏“分析个案”的说法吓倒了许多心理治疗师，他们认为分析培训费用太高，当前的管理式医疗也是一个难以克服的阻碍。

很多年来，精神分析在美国被看作是一种专门治疗“经典神经症”的精英医学专业，这也是分析工作相对较少的另一个原因。时代变了，风气也变了，传统的分析机构已经向非医学背景的申请人敞开了大门。现在有些分析机构也训练社会工作者、心理学家、护士和其他背景的人，并由他们来管理机构。私人性质的研讨会和督导也可以为我们所用，因此“正规”的学院培训不再是的选择。

精神分析工作能使有各种各样问题的人受益。现在看来，不愿意接受分析的来访者往往需要精神分析治疗。而沃勒斯坦（1983）认为从多方面看来，精神分析治疗是所有心理治疗中有支持性的。理论的正统性受到了挑战，产生了所谓的理论多元性。一些束缚得到解除后，分析过程中的人际互动和人际因素也被纳入考虑，这是传统的冲突解释法所欠缺的。分析师的作用不再是一个空白的屏幕，而是演变成为一个具有自身功能和移情的合作者，探究精神取代了理论的僵化。

当认识到心理治疗可以更深入，我们发现越来越多的来访者能够致力于这种密集深入的治疗方式。过去50年来，僵化是分析师受诟病的因素。我们接受的教育是：心理治疗会干扰分析过程的建立。很多人认为，心理治疗过程中的一些技巧排除了神经症移情的演化或使它变得更加困难，我的经验恰恰相反。这本书描述了如何在适当的时候深入到更密集的分析工作中去，并以此种方式展开心理治疗。

如前所述，当心理治疗遵循分析的理论和技术开展，它是与精神分析同步的。治疗师通过每周一至两次的心理治疗，使用移?现象来帮助来访者了解自己，这是一个有用的精神分析疗法。但并不是每一个成年来访者都适合接受精神分析，尤其是刚开始治疗的时候。我观察到有些人逐渐进入分析过程，而有些人从来没有做过分析。每周两次的心理治疗对一些人来说非常有帮助，但对另一些人而言，精神分析更深入、更有用。如果我们从深化治疗的角度来思考，就可以避免这样两极化的情况。那些认为心理治疗不如精神分析的分析师体会不到这样感人又有效的过程。罗斯斯坦（1995）和同事说：“与心理治疗相比更喜欢精神分析……当分析师认为自己是在做分析的时候，他对自己、对来访者的感受都更好。”贝恩斯坦（1983）和勒温（1985）采取了一种温和的方法进行心理治疗，他们向来访者展示其阻抗，以及对方可能因何而害怕，从而得以把工作深入精神分析。

本书重点讲述信任过程的建立。与治疗师建立有意义的联盟可能需要多年的工作，二者的关系有时看似是一种信任，但实际上是一种顺从。我们必须理解这一点，真正的改变终才会发生。这是一个缓慢的过程，充满了对治疗师的考验，尤其当来访者在童年遭受过真正的虐待或曾经接受过不良的心理治疗。

20年来，精神分析技术的理论教学给了我很大的启发。观察学生对“中立”“移情”“阻抗” “无意识”“心理决定论”和“解释”等精神分析概念的“接受”，让我很是欣慰，觉得很有教育意义。看到治疗师将这些精神分析的想法应用于来访者的治疗中，让我们都觉得一切努力都没有白费。

我在本书中呈现了这些年来出现在课堂上、督导过程中和自己的实践中的诸多问题。这些问题包含了如何回答私人问题、来访者威胁说要过早终止治疗时该如何回应，以及来访者要求分析师给建议的时候怎么作答等问题，它们适用于许多来访者。我听到的问得多的问题是关于精神分析技术可以如何帮助那些不要求接受精神分析（或精神分析导向的心理治疗）的人，以及那些对精神分析一知半解的人。针对这些问题，我会在书中试着给出回答。

经验告诉我，当发展偏离轨道、冲突变得有抑制性、来访者开始自我反思时，精神分析疗法就该出场了。在这本书中，我们将讨论如何帮助一个潜在的来访者进行自我反思。我们的来访者应该有机会继续成长，而精神分析治疗常常提供这样的机会。当我们全心相信这一点的时候，就不会受到来访者自我毁灭的价值观以及担心浪费时间、浪费钱这些想法的阻碍。我们的帮助价值连城、独一无二、不可或缺，它影响着来访者的生活质量，只要我们拥有这份对自己工作的自信和勇气，我们的来访者就一定能感觉到—因为，每个人都希望获得第二次“出生的”机会。

书籍介绍

本书是著名心理治疗师简•霍尔的经典著作。这本书高度实用、读者友好，有助于心理动力治疗师帮助来访者认识到探索自己的想法和感受是一段值得的旅程，而治疗师是一个值得信赖的向导。在短程治疗盛行的今天，本书展示了如何深入更为广阔的长程精神分析治疗，深入更为曲折复杂的“人心”，从心理动力治疗和精神分析治疗二者的衔接出发，结合相关理论和临床实践上的案例，弥补了进一步深入治疗方法上和指引上的空白，为现在心理动力咨询师在专业上进一步发展，走向精神分析提供了更多方法和衔接的桥梁。